Cette étude analyse les déterminants de la fréquentation des structures sanitaires dans la ville de Sarh (Tchad), en mettant l’accent sur l’accessibilité aux services de santé dans un contexte urbain marqué par de fortes inégalités socio-spatiales. Elle s’inscrit dans une approche hypothético-déductive combinant méthodes quantitatives (questionnaires auprès de 260 usagers) et qualitatives (entretiens, observation de terrain), appuyées par des analyses statistiques et spatiales via SPSS et SIG (QGIS). Les résultats montrent d’abord une inégale répartition des infrastructures sanitaires, concentrées dans les quartiers centraux, laissant une large partie des quartiers périphériques sans couverture adéquate. Cette configuration engendre des difficultés d’accès, notamment des distances supérieures à 3 km pour une grande partie des usagers, ce qui constitue une barrière majeure au recours aux soins. L’étude met également en évidence une forte contrainte économique : les coûts de consultation et des médicaments sont jugés élevés par plus de 60 % des enquêtés, entraînant des stratégies d’évitement, de retard de consultation ou de recours à l’automédication. Sur le plan institutionnel, les résultats révèlent un déficit important en ressources humaines de santé, avec des ratios médecins/patients, infirmiers et sages-femmes largement inférieurs aux normes de l’OMS, affectant la qualité et la disponibilité des soins. L’analyse souligne également que la qualité perçue des services, notamment la compétence du personnel et l’efficacité des soins, constitue un facteur déterminant de la fréquentation des structures sanitaires. Toutefois, cette perception est fragilisée par des insuffisances structurelles (ruptures de médicaments, surcharge de travail, équipements limités).